BULLETIN D'ADHESION
“Ski”

Nom

Prénom

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Date de naissance

Adresse

-

Profession ou activité

 

Souhaite adhérer au contrat formule “SKI TOUS RISQUES” dont il reconnaît avoir pris connaissance du résumé des garanties indiqué sur la page "ski" ;

Règle le montant de la prime correspondante

N.B. : Cette adhésion n’est valable que si le règlement de la prime est joint. La garantie est acquise à la date d’envoi du règlement(le cachet de la poste faisant foi). Contrat à durée ferme sans tacite reconduction, sans remboursement de cotisation

Ancien n° d’adhésion :
(à rappeler impérativement)

 

OPTION N° 1 (Individuelle)

1 semaine du
15 euros

au

 

2 semaines du
19 euros

au

 

Saison entière
24 euros

OPTION N° 2 (familiale)

1 semaine du
24 euros

au

 

2 semaines du
35 euros

au

 

Saison entière
45 euros

Je souhaite faire bénéficier également des garanties du contrat, les membres de ma famille ci-après :

Nom

Prénom

Date de naissance

Comment s'assurer ?
Adresser à JOUX ASSURANCES le bulletin d’adhésion après l’avoir complété soit par email : jouxassurances@wanadoo.fr ou fax, et par courrier.
Nous adresser le règlement de la cotisation par courrier.